به گزارش روابط عمومی دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی ایران؛ جلسه دفاع رساله دکتر عسکرزاده دانشجوی دوره دکتری تخصصی رشته سیاستگذاری سلامت، 27 فروردین ماه در سالن کنفرانس شماره یک برگزار شد.

استاد راهنمای رساله وی دکتر حسن ابوالقاسم گرجی، استاد مشاور دکتر جلال عربلو، اساتید داور داخل دکتر سودابه وطن‌خواه، دکتر عسگر آقایی، اساتید داور خارج دکتر مسعود فردوسی و دکتر روح الله زابلی بودند.

چکیده رساله دکتر عسکرزاده با عنوان

ارائه الگوی سیاستی نقش بیمه های درمان تکمیلی در دستیابی به پوشش همگانی سلامت در ایران

مقدمه: از دهه 1350 تاکنون، بیمه‌های درمان تکمیلی به‌عنوان ابزاری برای کاهش هزینه‌های درمانی و بهبود کیفیت خدمات سلامت مطرح بوده‌اند. با توجه به افزایش هزینه‌های درمانی و نیاز به خدمات با کیفیت، بیمه‌های درمان تکمیلی می‌توانند نقش مهمی در بهبود دسترسی به خدمات سلامت و کاهش هزینه‌های درمانی داشته باشند. با توجه به اهمیت این موضوع، پژوهش حاضر باهدف ارائه الگوی سیاستی نقش بیمه‌های درمان تکمیلی در دستیابی به پوشش همگانی سلامت در ایران تلاش دارد تا با تحلیل سیاست‌های موجود و بررسی تجارب بین‌المللی، الگوی مناسبی برای بهبود نقش بیمه‌های درمان تکمیلی ارائه دهد.

روش پژوهش: این پژوهش به‌صورت کیفی انجام شده است. مراحل پژوهش شامل تحلیل اسناد سیاستی، مرور جامع بر مقالات علمی، و مصاحبه با خبرگان و مسئولان حوزه سلامت و بیمه بوده است. داده‌های گردآوری شده با استفاده از روش تحلیل محتوای کیفی مورد بررسی قرار گرفته و در نهایت یافته‌ها با استفاده از تحلیل چارچوبی و مثلت سیاستگذاری تحلیل شدند و گزینه‌های سیاستی و الگوی ارائه شده با استفاده از روش توافق جمعی در جلسه خبرگان اعتبارسنجی گردید.

یافته‌ها: یافته‌های پژوهش در چارچوب ابعاد پوشش همگانی سلامت شامل پوشش جمعیت، پوشش خدمات، پوشش هزینه دسته‌بندی شدند. مطالعه اسناد سیاستی نشان داد که قوانین و سیاست‌های مختلف، از جمله قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران و برنامه‌های توسعه، بر اهمیت فراگیری و جامعیت پوشش بیمه‌ای تأکید دارند. بررسی تجارب بین‌المللی نیز نشان می‌دهد که شفافیت قوانین، پوشش جامع و نظارت مؤثر از عوامل کلیدی موفقیت بیمه‌های درمان تکمیلی در کشورهای مختلف است. بیمه‌های تکمیلی می‌توانند با پر کردن خلاهای موجود در پوشش بیمه پایه، به بهبود دسترسی عمومی به خدمات بهداشتی و درمانی کمک کنند. یکی از مهم‌ترین اهداف بیمه‌های تکمیلی کاهش بار مالی بیماران است. اسناد سیاستی مختلف از جمله قانون بیمه همگانی خدمات درمانی و برنامه‌های توسعه به کاهش سهم مردم از هزینه‌های سلامت تأکید دارند. این امر باعث می‌شود که بیمه‌شدگان دسترسی به خدمات جامع‌تری داشته باشند. صاحبنظران معتقد بودند که با ارائه خدمات بیشتر و با کیفیت‌تر، بیمه‌های تکمیلی می‌توانند کیفیت کلی خدمات سلامت را بهبود بخشند. این امر باعث ارتقاء سطح رضایت بیماران و افزایش کارآیی نظام سلامت می‌شود. بیمه‌های تکمیلی نقش مهمی در حفاظت مالی خانوارها از هزینه‌های غیرقابل پیش‌بینی درمانی دارند. این بیمه‌ها با کاهش میزان پرداخت از جیب بیماران و ارائه پوشش‌های مالی بیشتر، باعث می‌شوند که خانواده‌ها از لحاظ مالی تحت فشار کمتری قرار گیرند. با توجه به یافته¬های حاصل از سه مرحله اول پژوهش 31 گزینه سیاستی در راستای بهبود نقش بیمه¬های درمان تکمیلی در دستیابی به پوشش همگانی سلامت در ایران تدوین شد.

نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، تقویت بیمه‌های درمان تکمیلی از طریق افزایش شفافیت در ارائه خدمات، ارتقاء آگاهی عمومی، و بهبود نظارت می‌تواند به تحقق پوشش همگانی سلامت کمک کند. حمایت قانونی و نظارتی دولت و استفاده از فناوری‌های نوین نیز از جمله اقدامات ضروری برای بهبود کیفیت و پوشش بیمه‌های درمان تکمیلی است. بیمه‌های درمان تکمیلی نقش مهمی در دستیابی به اهداف سلامت ملی و کاهش نابرابری در دسترسی به خدمات درمانی دارند. توسعه پایدار این بیمه‌ها نیازمند حمایت قانونی و نظارتی دولت و افزایش آگاهی عمومی درباره مزایای بیمه درمان تکمیلی است. با توجه به یافته‌های این پژوهش، پیشنهاد می‌شود که سیاست‌گذاران و مسئولان بهداشتی کشور توجه بیشتری به توسعه و تقویت بیمه‌های درمانی تکمیلی داشته باشند. این امر می‌تواند با ارائه تسهیلات و مشوق‌های مالی برای بیمه‌های تکمیلی، ارتقاء سطح آگاهی عمومی در مورد اهمیت و مزایای این بیمه‌ها، و تدوین قوانین و مقررات حمایت‌کننده از بیمه‌های تکمیلی محقق شود. همچنین، نظارت مستمر بر عملکرد بیمه‌های تکمیلی و اطمینان از ارائه خدمات با کیفیت و جامع از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.